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INCONTINÊNCIA URINÁRIA MASCULINA

A incontinência urinária masculina é um problema de saúde que pode afetar a qualidade de vida dos homens. A nossa rede de cirurgiões urológicos especializados explicará em pormenor a incontinência urinária masculina, incluindo os seus sintomas, causas, consequências físicas e psicológicas e as várias opções de tratamento disponíveis.

Quais são os sintomas da incontinência urinária masculina?

A incontinência urinária masculina caracteriza-se pela perda involuntária de urina nos homens, o que pode ter um impacto significativo na qualidade de vida.

Os sintomas podem variar consoante o tipo de incontinência, que inclui a incontinência de esforço, a incontinência de urgência, a incontinência mista e outras.

Incontinência de esforço

Incontinência de urgência

Incontinência mista

Outros

Quando a perda de urina ocorre devido a um aumento da pressão abdominal, por exemplo, ao rir, espirrar ou fazer um esforço físico.

caracteriza-se por uma vontade súbita de urinar, seguida de uma perda involuntária de urina. A perda de urina ocorre antes de chegar à casa de banho.

é uma combinação de incontinência de esforço e incontinência de urgência. As perdas de urina podem ocorrer quando há um aumento da pressão abdominal ou quando há uma necessidade súbita de urinar.

- Incontinência nocturna em adultos,

- Incontinência por excesso de fluxo devido a retenção urinária,

- Incontinência funcional devido a problemas físicos como a mobilidade reduzida.

Quais são as causas da incontinência urinária masculina?

As causas da incontinência urinária masculina podem ser variadas e podem incluir factores como

Problemas da próstata

1. hiperplasia benigna da próstata (BPH)
É um aumento não canceroso do tamanho da glândula prostática, comum com a idade. A próstata aumentada pode comprimir a uretra, perturbando o fluxo normal da urina e causando sintomas como a incontinência de esforço ou a incontinência por extravasamento.
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2. Cancro da próstata e tratamentos
- Prostatectomia: A remoção cirúrgica da próstata pode danificar os nervos e os músculos do esfíncter urinário, que é responsável pelo controlo da bexiga.
- Radioterapia: Pode causar inflamação da bexiga e da uretra, levando à incontinência urinária temporária ou permanente.

Doenças neurológicas

1. doenças neurodegenerativas
Estas doenças podem perturbar a comunicação entre o cérebro e a bexiga, levando à incontinência de urgência ou de transbordo. (ex.: esclerose múltipla, doença de Parkinson)
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2. Lesão da espinal medula
- Consequências: Pode interromper os sinais nervosos essenciais para o controlo da bexiga.

Efeitos secundários dos medicamentos

Alguns medicamentos, nomeadamente os utilizados para tratar a HBP, os diuréticos, certos antidepressivos e sedativos ou outras doenças urológicas, podem causar ou agravar a incontinência.

Estes medicamentos podem aumentar a produção de urina ou relaxar o esfíncter da bexiga.

Obesidade e estilo de vida

1. obesidade
O excesso de peso aumenta a pressão sobre a bexiga e o pavimento pélvico, exacerbando a incontinência de esforço.
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2. fumo e álcool
Podem irritar a bexiga e aumentar o risco de incontinência.

Outras causas potenciais

1. Infecções do trato urinário
Isto pode causar incontinência de urgência temporária.
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2.Prisão de ventre crónica:
A pressão de um reto cheio sobre a bexiga pode contribuir para a incontinência.

Quais são as consequências físicas e psicológicas da incontinência urinária masculina?

A incontinência urinária masculina pode ter um impacto significativo na qualidade de vida.
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- As consequências físicas podem incluir: irritação da pele, infecções recorrentes do trato urinário e diminuição da autoestima.
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- A nível psicológico, pode levar a: depressão, ansiedade e problemas de relacionamento. É essencial reconhecer o impacto psicológico desta doença.

Como tratar a incontinência urinária masculina?

A incontinência urinária masculina pode ser embaraçosa, mas existem muitas opções de tratamento, soluções e gestão para ajudar a aliviar os sintomas. As opções variam consoante a causa e a gravidade da incontinência. Eis algumas das opções comuns de tratamento, soluções e gestão para a incontinência masculina:

Reabilitação do períneo: Os exercícios de Kegel para fortalecer os músculos do pavimento pélvico podem ajudar a melhorar o controlo urinário. Um profissional de saúde pode ensinar-lhe como fazê-los corretamente.
Medicação: alguns medicamentos podem ajudar a gerir os sintomas da incontinência urinária masculina.
Controlo do peso: Nos homens com excesso de peso, a perda de peso pode reduzir a pressão sobre a bexiga e melhorar o controlo urinário.
Fraldas e pensos: para o tratamento a curto prazo, estão disponíveis produtos como fraldas para adultos, pensos anatómicos ou roupa interior absorvente.
Dispositivos médicos:‍

Incontinência urinária ligeira

Slings sub-uretrais
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É um dispositivo cirúrgico utilizado para tratar a incontinência ligeira nos homens.
Evita a perda de urina durante o esforço.
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Mais informações

Incontinência urinária moderada a grave

Esfíncter urinário artificial
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Pode ser utilizado para controlar a incontinência moderada a grave.
Colocado à volta da uretra, o dispositivo imita a função do esfíncter urinário natural.

Mais informações

É importante consultar um cirurgião urologista para obter um diagnóstico exato e recomendações sobre as opções de tratamento mais adequadas para a sua situação. As opções de tratamento podem variar consoante a causa da incontinência, quer se trate de incontinência de esforço, incontinência de urgência ou outra forma de incontinência urinária.

Sobre a cirurgia do esfíncter urinário artificial

A cirurgia do esfíncter urinário artificial é uma opção de tratamento para a incontinência urinária masculina moderada a grave, particularmente a incontinência de esforço, que não responde a outras formas de tratamento. O procedimento envolve a implantação de um dispositivo médico especial para restaurar o controlo da bexiga nos homens.

Como se processa a implantação de um esfíncter urinário artificial?

A cirurgia do esfíncter urinário artificial é uma opção de tratamento para a incontinência urinária masculina moderada a grave, particularmente a incontinência de esforço ou a incontinência mista, que não responde a outras formas de tratamento. O procedimento envolve a implantação de um dispositivo médico especial para restaurar o controlo da bexiga nos homens.

Preparação: É efectuada uma avaliação médica detalhada para determinar se o doente é um candidato adequado para este procedimento. São tidos em conta o historial médico, os sintomas e os resultados dos testes de diagnóstico.
Anestesia: A cirurgia do esfíncter urinário artificial é normalmente efectuada sob anestesia espinal ou geral.
Implantação do esfíncter urinário artificial: Durante a cirurgia, o cirurgião coloca um esfíncter urinário artificial à volta da uretra. O dispositivo é constituído por dois componentes principais: uma bomba e uma braçadeira. Com o dispositivo ZSI, não há material na pélvis.
Como funciona o esfíncter urinário artificial? O esfíncter artificial foi concebido para manter a uretra sempre fechada, evitando perdas de urina indesejadas. Para esvaziar a bexiga, o doente ativa manualmente a bomba implantada, que liberta o fluido da manga insuflável e abre a uretra para permitir a saída da urina.
Controlo da incontinência urinária: O dispositivo permite que o paciente recupere um certo controlo sobre a micção, reduzindo assim as perdas de urina. Também oferece a possibilidade de esvaziar a bexiga de uma forma mais normal.‍

Quais são os benefícios da cirurgia do esfíncter urinário artificial para os homens?

Eficácia: Este procedimento é geralmente muito eficaz no tratamento da incontinência moderada a grave nos homens, incluindo a incontinência de esforço.
Melhoria da qualidade de vida: Para os homens com incontinência grave, o dispositivo do esfíncter urinário pode melhorar significativamente a sua qualidade de vida, reduzindo ou eliminando as perdas de urina e acabando com o stress.

Quais são os riscos e considerações após a implantação de um esfíncter urinário artificial?

Infeção: Como em qualquer procedimento cirúrgico, existe o risco de infeção.
Erosão: O cuff aperta suavemente a uretra, mas pode ocorrer uma erosão uretral.